Визит к стоматологу обычно означает лишь кратковременный дискомфорт – несколько уколов иглой, жужжание бормашины и все. Однако иногда у стоматолога что-то может пойти не так. Что делать в этом случае?
Прежде чем мы подробнее рассмотрим, что случалось в работе стоматологов, давайте вкратце напомним, что представляет собой врачебная ошибка.
Медицинский работник обязуется оказывать пациенту медицинские услуги — обследовать пациента в соответствии с правилами медицинской науки в интересах его здоровья, консультировать и лечить пациента, а также информировать пациента о состоянии его здоровья, ходе и результатах лечения. Все это должно выполняться на общепризнанном уровне медицинской науки, при оценке которого на помощь приходит действующая при Министерстве социальных дел экспертная комиссия по качеству медицинских услуг (эст. — tervishoiuteenuse kvaliteedi ekspertkomisjon, TKE).
Врачебная ошибка обобщенно означает, что медицинская услуга была оказана ниже общего уровня медицинской науки.
Это может означать, что в лечении было что-то не замечено, была совершена ошибка в отношении инструкции по лечению, выбран метод лечения, который обычно не используется, либо поставлен неправильный или неполный диагноз, назначено неправильное лекарство и т. п. Более точное пояснение смотрите в этой подробной статье о врачебных ошибках.
Пациент обратился на прием к стоматологу для установки коронок на верхние зубы. Лечение длилось 1 год и 8 месяцев. В течение этого времени пациент приходил на прием 37 раз. Договорились, что пациенту будет установлен мостовидный протез, и стоматолог должен был установить коронки на зубы с D16 по D27.
По оценке TKE, лечение было спланировано и проведено в неправильном порядке. Сначала был изготовлен временный мост (для зубов DD 17–27), а затем было проведено лечение корневых каналов сразу на семи зубах. Из-за этого мост приходилось неоднократно извлекать изо рта и цементировать обратно. Длительное лечение корневых каналов свидетельствует о недостаточной диагностике и незнании методики лечения, вследствие чего проведенное стоматологическое лечение не соответствовало надлежащей современной стоматологической практике.
Окружной суд согласился с оценкой экспертной комиссии и присудил пациенту компенсацию в размере стоимости имплантологического лечения 12 670 евро, а также возмещение за неимущественный ущерб 2000 евро.
Случай 2: Решение Тартуского окружного суда от 28.05.2018 по гражданскому делу № 2-15-9940
На отсутствующие в верхней челюсти зубы пациента были установлены коронки и мостовидные протезы, и в суде шел спор о том, был ли договор на оказание медицинских услуг исполнен надлежащим образом, несет ли стоматолог ответственность за неисполнение договора и в каком объеме.
TKE установила, что действия стоматолога при оказании стоматологических услуг не соответствовали надлежащей практике оказания медицинских услуг. Ход лечения не был надлежащим образом задокументирован, отсутствовал план лечения, не было моделей рентгеновских снимков, а также записи в карте лечения не содержали описания пожеланий и состояния пациента. Кроме того, действия стоматолога не соответствовали общему уровню медицинской науки. Медицинская услуга должна соответствовать по меньшей мере общему уровню медицинской науки во время оказания услуги, и услугу следует оказывать с прилежанием, обычно ожидаемым от медицинского работника. При необходимости медицинский работник должен направить пациента к врачу-специалисту или привлечь такого врача.
Окружной суд счел, что решение TKE доказывает отсутствие обычно ожидаемого от стоматолога прилежания, в том числе при выполнении обязанности по ведению документации, и что теперь поставщик стоматологических услуг должен доказать, что он не несет ответственности за нарушение обязанности. Этого сделать не удалось, поэтому со стоматолога взыскали в пользу пациента возмещение возникшего имущественного ущерба, а также 1000 евро в качестве компенсации морального вреда.
Однако полезно проконсультироваться с каким-либо медицинским специалистом, так как важно правильно сформулировать проблему и оценить всю медицинскую картину. Поэтому, прежде чем обращаться в TKE, желательно получить другое мнение другого эксперта в той же области, например, в конкурирующем медицинском учреждении. Другой врач или эксперт должен быть в состоянии сказать, имеет ли смысл вообще подозревать врачебную ошибку и обращаться в комиссию.
Если принято решение об обращении в TKE, то в комиссию следует представить подписанное заявление с описанием проделанной процедуры и возникшей проблемы. Заявление должно быть четко и понятно сформулировано и должно содержать:
1. контактные данные пациента (имя, фамилия и номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес);
2. данные поставщика медицинских услуг (название медицинского учреждения, имя и фамилия врача или другого медицинского работника, а также место оказания медицинских услуг);
3. подписанное согласие пациента (на использование данных о здоровье пациента, необходимых для выяснения обстоятельств его обращения).
Затем комиссия заказывает проведение независимой экспертизы для оценки врачебной ошибки, и если выявляется врачебная ошибка, комиссия информирует об этом врача, допустившего ошибку, и лечащее учреждение, а при необходимости предлагает профессиональному обществу проверить компетентность медицинского работника, допустившего ошибку.
В своем решении комиссия может высказать предложения, советы или рекомендации, но не может обязать врача или медицинское учреждение компенсировать пациенту ущерб, причиненный врачебной ошибкой. Чтобы получить денежную компенсацию, пациент может обратиться в суд. Подача требования о возмещении ущерба происходит отдельно, и на этом этапе было бы разумно обратиться к юристу.
____________
Фотография: Pexels, Даниэль Франк
Обратите внимание!
Вопрос о суммах компенсаций решается всегда и в каждом случае отдельно, тщательно взвешиваются все обстоятельства. Если вы хотите узнать, есть ли у вас основание требовать возмещения морального вреда (и если есть, то в каком размере), проконсультируйтесь у нашего юриста.
Медицинский работник обязуется оказывать пациенту медицинские услуги — обследовать пациента в соответствии с правилами медицинской науки в интересах его здоровья, консультировать и лечить пациента, а также информировать пациента о состоянии его здоровья, ходе и результатах лечения. Все это должно выполняться на общепризнанном уровне медицинской науки, при оценке которого на помощь приходит действующая при Министерстве социальных дел экспертная комиссия по качеству медицинских услуг (эст. — tervishoiuteenuse kvaliteedi ekspertkomisjon, TKE).
Врачебная ошибка обобщенно означает, что медицинская услуга была оказана ниже общего уровня медицинской науки.
Это может означать, что в лечении было что-то не замечено, была совершена ошибка в отношении инструкции по лечению, выбран метод лечения, который обычно не используется, либо поставлен неправильный или неполный диагноз, назначено неправильное лекарство и т. п. Более точное пояснение смотрите в этой подробной статье о врачебных ошибках.
Врачебные ошибки стоматолога: примеры из судебной практики
Случай 1: Решение Таллиннского окружного суда от 28.08.2019 по гражданскому делу № 2-13-52963Пациент обратился на прием к стоматологу для установки коронок на верхние зубы. Лечение длилось 1 год и 8 месяцев. В течение этого времени пациент приходил на прием 37 раз. Договорились, что пациенту будет установлен мостовидный протез, и стоматолог должен был установить коронки на зубы с D16 по D27.
По оценке TKE, лечение было спланировано и проведено в неправильном порядке. Сначала был изготовлен временный мост (для зубов DD 17–27), а затем было проведено лечение корневых каналов сразу на семи зубах. Из-за этого мост приходилось неоднократно извлекать изо рта и цементировать обратно. Длительное лечение корневых каналов свидетельствует о недостаточной диагностике и незнании методики лечения, вследствие чего проведенное стоматологическое лечение не соответствовало надлежащей современной стоматологической практике.
Окружной суд согласился с оценкой экспертной комиссии и присудил пациенту компенсацию в размере стоимости имплантологического лечения 12 670 евро, а также возмещение за неимущественный ущерб 2000 евро.
Случай 2: Решение Тартуского окружного суда от 28.05.2018 по гражданскому делу № 2-15-9940
На отсутствующие в верхней челюсти зубы пациента были установлены коронки и мостовидные протезы, и в суде шел спор о том, был ли договор на оказание медицинских услуг исполнен надлежащим образом, несет ли стоматолог ответственность за неисполнение договора и в каком объеме.
TKE установила, что действия стоматолога при оказании стоматологических услуг не соответствовали надлежащей практике оказания медицинских услуг. Ход лечения не был надлежащим образом задокументирован, отсутствовал план лечения, не было моделей рентгеновских снимков, а также записи в карте лечения не содержали описания пожеланий и состояния пациента. Кроме того, действия стоматолога не соответствовали общему уровню медицинской науки. Медицинская услуга должна соответствовать по меньшей мере общему уровню медицинской науки во время оказания услуги, и услугу следует оказывать с прилежанием, обычно ожидаемым от медицинского работника. При необходимости медицинский работник должен направить пациента к врачу-специалисту или привлечь такого врача.
Окружной суд счел, что решение TKE доказывает отсутствие обычно ожидаемого от стоматолога прилежания, в том числе при выполнении обязанности по ведению документации, и что теперь поставщик стоматологических услуг должен доказать, что он не несет ответственности за нарушение обязанности. Этого сделать не удалось, поэтому со стоматолога взыскали в пользу пациента возмещение возникшего имущественного ущерба, а также 1000 евро в качестве компенсации морального вреда.
Врачебная ошибка стоматолога: пример из нашей практики
Пациенту была проведена остеотомия нижней челюсти для ортогнатической коррекции. После операции было проведено CBCT-исследование (трехмерный рентгеновский снимок), по результатам которого якобы все было в порядке, и пациент был выписан домой. Однако во время последующего визита стоматолог просмотрел предыдущий снимок CBCT и обнаружил, что во время операции была допущена ошибка, в результате которой у пациента сместилась средняя линия нижней челюсти. Для исправления ошибки требовалась повторная операция, которая повлекла за собой как имущественный, так и неимущественный ущерб. На момент написания статьи решение по этому вопросу еще не принято.Что делать, если вы подозреваете, что была допущена врачебная ошибка?
Если вы подозреваете, что при решении проблемы со здоровьем вас или вашего близкого человека была допущена врачебная ошибка, вы можете обратиться в экспертную комиссию по качеству медицинских услуг (TKE) для получения независимой оценки. Услуги комиссии бесплатны, и для обращения в комиссию, как правило, не требуется юридическая поддержка.Однако полезно проконсультироваться с каким-либо медицинским специалистом, так как важно правильно сформулировать проблему и оценить всю медицинскую картину. Поэтому, прежде чем обращаться в TKE, желательно получить другое мнение другого эксперта в той же области, например, в конкурирующем медицинском учреждении. Другой врач или эксперт должен быть в состоянии сказать, имеет ли смысл вообще подозревать врачебную ошибку и обращаться в комиссию.
Если принято решение об обращении в TKE, то в комиссию следует представить подписанное заявление с описанием проделанной процедуры и возникшей проблемы. Заявление должно быть четко и понятно сформулировано и должно содержать:
1. контактные данные пациента (имя, фамилия и номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес);
2. данные поставщика медицинских услуг (название медицинского учреждения, имя и фамилия врача или другого медицинского работника, а также место оказания медицинских услуг);
3. подписанное согласие пациента (на использование данных о здоровье пациента, необходимых для выяснения обстоятельств его обращения).
Затем комиссия заказывает проведение независимой экспертизы для оценки врачебной ошибки, и если выявляется врачебная ошибка, комиссия информирует об этом врача, допустившего ошибку, и лечащее учреждение, а при необходимости предлагает профессиональному обществу проверить компетентность медицинского работника, допустившего ошибку.
В своем решении комиссия может высказать предложения, советы или рекомендации, но не может обязать врача или медицинское учреждение компенсировать пациенту ущерб, причиненный врачебной ошибкой. Чтобы получить денежную компенсацию, пациент может обратиться в суд. Подача требования о возмещении ущерба происходит отдельно, и на этом этапе было бы разумно обратиться к юристу.
____________
Фотография: Pexels, Даниэль Франк
Обратите внимание!
Вопрос о суммах компенсаций решается всегда и в каждом случае отдельно, тщательно взвешиваются все обстоятельства. Если вы хотите узнать, есть ли у вас основание требовать возмещения морального вреда (и если есть, то в каком размере), проконсультируйтесь у нашего юриста.